70岁大爷常喂鸽子感染隐球菌：肺上多了个“洞”!
2月9日，从杭州市第一人民医院了解到，张大爷由鸽粪感染隐球菌，通过呼吸道感染肺部，造成多个结节。隐球菌感染好发于免疫功能低下人群，基础疾病、肿瘤患者应尽量避免与鸽子接触。普通人群在户外接触鸽子也要注意防护，接触后洗手，避免触及鸽粪。
哪些人容易得隐球菌病?有接触鸟粪(尤其是鸽子、鸽粪)、大量霉变水果、发酵食物、发霉物品等可疑病原体接触史，也可能发生在免疫功能异常人群中，比如合并糖尿病、白血病、肿瘤、器官移植、艾滋病的患者隐球菌更容易侵入。70岁大爷常喂鸽子感染隐球菌。
隐球菌可以感染人体的任何组织和内脏，其中最常见的感染部位是中枢神经系统，其次是肺部。当引起隐球菌性脑膜炎时，患者常常会有发热、渐进性头痛、疲乏、肢体无力等表现，部分还可能导致视力、听力障碍、甚至昏迷。在肺部时，则会有咳嗽、咳痰、胸闷、发热等症状。
据了解，张大爷体检发现肺部多发结节后到杭州市一医院就诊。金华良副主任医师询问病史得知他常喂鸽子，安排了气管镜和抽血检查，结果显示隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性。70岁大爷常喂鸽子感染隐球菌。
七旬大爷体检肺部发现阴影，竟与喂鸽子有关
70岁的张大爷(化名)在一次体检中，肺部CT结果显示“多发肺结节”，几个团状阴影被医生指了出来。
突如其来的结果把张大爷吓得不轻，赶忙来到杭州市第一人民医院呼吸与危重症医学科金华良副主任医师的门诊。
金华良仔细看了片子后，又详细问了张大爷的日常生活，当听到张大爷没事就喜欢到西湖边喂鸽子时，金医生凭着多年的临床经验，意识到这个根源可能就来自于它。
“这是隐球菌引起的肺部炎症。”金华良说，隐球菌广泛分布于自然界，鸽粪是其最重要的传染源。隐球菌多经呼吸道入肺，在肺部引起轻度炎症或隐性感染，也可由破损皮肤、肠道进入人体，不及时救治可发展为急性呼吸衰竭，病死率较高。好在患者就医及时，只是轻度炎症，可服用抗真菌药物治疗。
他立即安排气管镜检查，送检的隐球菌荚膜多糖抗原检测呈阳性，大爷血液的隐球菌荚膜多糖抗原检测也是阳性。70岁大爷常喂鸽子感染隐球菌。
还好发现及时，只是轻度炎症，张大爷回家以后按照医嘱服用抗真菌药物，忍住不去西湖喂鸽子。
经过3个月的治疗，张大爷再复查时，肺结节明显变小了，一家人这才松了口气。
据介绍，隐球菌感染患者会出现咳嗽咳痰、发热、胸痛等，起初常无法确定病因，询问病史大多与鸽子相关，有患者因为邻居家养的鸽子将粪便拉在自家阳台而感染。
鸽粪是隐球菌重要传染源，免疫力低下尤要当心
金医生介绍，隐球菌广泛分布于自然界中，尤其以鸽子粪中为多，因此鸽粪被认为是最重要的传染源，大多经呼吸道入肺，在肺部引起轻度炎症或隐性感染，亦可由破损皮肤及肠道进入人体。隐球菌病是一种机会感染性疾病，好发于免疫功能低下人群，而张大爷频繁喂鸽子的阶段正好感冒了。肺部感染若不及时诊断和救治，可发展为急性呼吸衰竭，病死率较高。
像张大爷这样的隐球菌感染，在市一医院呼吸内科并不罕见，很多患者一开始出现咳嗽咳痰，甚至出现发热、胸痛，却始终查不出原因。然而，经过医生进一步询问病史后了解，这些病人往往都与鸽子有关，有些甚至是因为邻居家养的鸽子，粪便时常拉在自家阳台而感染。70岁大爷常喂鸽子感染隐球菌。
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